Diabetisk ketoacidose: En komplet guide til personer med diabetes

Alt, hvad du behøver at vide om årsager, udvikling og behandling af denne farlige komplikation af hyperglykæmi

Fra det øjeblik en person får konstateret diabetes, siger lægerne, at de skal holde øje med deres symptomer og sikre, at de følger behandlingen. Det er fordi, der er en chance for, at det kan se sort ud for deres helbred, hvis sygdommen udvikler sig til alvorlige komplikationer.

Diabetisk ketoacidose (DKA) er et sådant mareridt for både mennesker med diabetes og læger. Det er en ofte akut tilstand af metabolisk dysregulering, som ændrer biokemien i blodet. Hvis du har diabetes, skal du kende alle de nødvendige oplysninger for at beskytte dit helbred mod fare. Vi har besvaret alle de vigtige spørgsmål om DKA nedenfor for at hjælpe dig.

Hvad sker der helt præcist ved diabetisk ketoacidose?

Dine celler absorberer og bruger typisk sukker som energikilde. Blodet transporterer dette glukosesukker rundt i kroppen, hjulpet af et hormon kaldet insulin. Ved diabetes bliver denne glukose-insulin-akse forstyrret.

Diabetisk ketoacidose er kendetegnet ved tre signifikante metaboliske abnormiteter i ens kropsvæsker, især blod og urin:

• Høje glukoseniveauer: På grund af utilstrækkelig insulin kommer glukose ikke ind i cellerne og ophobes i blodet, hvilket resulterer i en tilstand af hyperglykæmi. Det udskilles også i din urin.

• Høje ketonniveauer: Når glukose ikke er tilgængelig til energiforbrug, går din krop i sultemodus. Den begynder at nedbryde fedtstoffer for at kompensere for sukkerunderskuddet. Der sker en omdannelse af lipider til kemikalier kaldet ketoner, hvis niveau stiger i ens blod og urin, hvilket er kendt som ketose.

• Højt syreniveau: Ketoner er sure af natur, og deres ophobning resulterer i en lav pH-værdi og et surt miljø i blodet. Ikke kun dette, det øger belastningen på dine nyrer og forstyrrer yderligere din krops delikate syre-base-balance, hvilket resulterer i metabolisk acidose.

Hvorfor er diabetisk ketoacidose livstruende?

Mange gange går DKA ubemærket hen i dage eller uger. I mange tilfælde er diabetisk ketoacidose det første tegn på sygdom, der viser sig. Mange af disse tilfælde er børn med type 1-diabetes. For 100 år siden skete mange af dødsfaldene på grund af type 1-diabetes i samme cyklus.

Da hele kroppens ligevægt bliver forstyrret af en metabolisk fejlfunktion, viser alle systemer markante effekter. Nogle af disse komplikationer er:

• Hjerneødem, hvor der ophober sig væske i hjernen

• Hjertestop (hjertets funktion går i stå)

• Dine nyrer kan holde op med at fungere, og der kan opstå akut nyresvigt

• Væskeophobning omkring lungerne

• En række elektrolyt-ubalancer, der kan forårsage en række livstruende effekter i hele din krop

Katie Lesley, som mistede sin bror til diabetisk ketoacidose før sit bryllup, fortæller modigt om sin families kamp med de mulige komplikationer af denne forfærdelige tilstand. Han var en person med diabetes, som havde fået en infektion, symptomerne på DKA havde stille og roligt sneget sig ind, og da hjælpen kom, var det simpelthen for sent.

Hvordan føles diabetisk ketoacidose?

Mange af disse symptomer er generelle klager, som ikke mennesker med diabetes kan føle fra tid til anden. Det er derfor nødvendigt at følge nøje med i dine helbredsproblemer og dine blodprøver derhjemme. De mere alvorlige tegn og symptomer omfatter:

• Alvorlige mavesmerter

• Problemer med vejrtrækningen

• Døsighed

• Opkastning og kvalme

• Frugtagtig lugt af ånde

• Hurtig puls

• Hovedpine

De mest karakteristiske symptomer er måske tilstedeværelsen af en ketonisk, frugtagtig ånde og en karakteristisk besværet vejrtrækning (Kussmaul-vejrtrækning), som kan hjælpe dig med at skelne mellem DKA og andre tegn på diabetes.

Hvem har risiko for diabetisk ketoacidose?

Du kan have en betydelig risiko for diabetisk ketoacidose, hvis du har følgende risikofaktorer:

• Den vigtigste risikofaktor for personer med diabetes (især type 1-diabetes) er manglende overholdelse af insulinbehandling og forkert sygdomshåndtering.

• Udiagnosticeret type 1-diabetes (ofte hos børn) udviser diabetisk ketoacidose

• Maveproblemer (herunder infektioner) får en person til at kaste op og kan gå forud for DKA

• Mange tilfælde af diabetisk ketoacidose opstår, efter at en person har fået en infektion, f.eks. lungebetændelse.

• Kardiovaskulære problemer som hjertesygdom, slagtilfælde eller blodpropper i forskellige organer kan gøre en person med diabetes mere modtagelig for at udvikle en tilstand af DKA

• Gravide kvinder har større risiko for diabetisk ketoacidose

• Visse former for medicin, f.eks. steroider eller antipsykotika, samt rekreative stoffer som kokain, kan gøre en person mere tilbøjelig til at udvikle DKA.

• Selvom det primært er personer med type 1-diabetes, der er i risikozonen for ketoacidose, er antallet af indlæggelser også stigende hos personer med type 2-diabetes.

Hvordan ved man, om nogen har diabetisk ketoacidose?

Hvis du har mistanke om, at du har diabetisk ketoacidose:

• Tjek dit blodsukkerniveau.

• Hvis værdien er 240 mg/dL eller derover, skal du købe et urintestsæt i håndkøb for at tjekke, om der er ketoner i din urin.

• På samme måde kan flere gadgets også hjælpe dig med at overvåge antallet af ketoner i dit blod.

Disse tests kan udføres af både dig selv og en læge i forbindelse med diagnosticering af diabetisk ketoacidose.

Ud over blodprøver vil din læge analysere følgende, hvis du går til en patientplejeindstilling (det anbefaler vi stærkt, at du gør):

• Gasserne i dit blod

• Eventuelle prøver, der kan indikere, at du har haft en tidligere infektion

• Dine EKG-resultater for at se, om dit hjerte fungerer fint

Hvis du tror, at en anden person har diabetisk ketoacidose, kan du se efter de vigtigste tegn ved at tjekke, om de har frugtagtig ånde eller dyb, besværet vejrtrækning.

Kan diabetisk ketoacidose kureres?

På trods af alvoren kan diabetisk ketoacidose heldigvis behandles, og over 90 % af alle mennesker overlever og lever et tilfredsstillende liv efter helbredelsen. Det kan dog kun lade sig gøre, hvis patienten eller en person i nærheden opdager deres forværrede helbred tidligt, og der sættes ind med medicinsk behandling så tidligt som muligt. Den behandling og håndtering af diabetisk ketoacidose består normalt af:

• Da det for det meste er de mere alvorlige symptomer på diabetisk ketoacidose, der får folk til at række ud efter hjælp, er hospitalsophold generelt nødvendigt for at håndtere dem.

• Når de er indlagt, overvåger hospitalspersonalet patienterne nøje og kontrollerer gentagne gange deres blod og urin for at observere deres tilstand.

• Hvis du har DKA, skal insulinadministration din bedste chance for at blive rask så tidligt som muligt. På den måde kan din krop endelig begynde at bruge glukose som energikilde igen og vende de metaboliske abnormiteter i den biokemiske ubalance.

• Da patienten er dehydreret og har mistet vitale kropsmineraler, understøttende behandling også hjælpe med at lindre nogle af symptomerne.

Hvordan kan jeg forebygge diabetisk ketoacidose, hvis jeg har diabetes?

De fleste patienter, der følger deres læges råd fuldt ud og foretager sunde ændringer i deres liv, vil aldrig udvikle diabetisk ketoacidose. Det vil du heller ikke, hvis du sørger for følgende forebyggende foranstaltninger mod DKA:

• Gå ikke glip af dine insulinindsprøjtninger: Hold dig altid på sporet af din insulinbehandling. Da de fleste diagnosticerede patienter udvikler diabetisk ketoacidose efter rutinemæssigt at have misset deres indsprøjtninger, er det bedst altid at have ekstra refills med.

• Tjek dit blodsukkerniveau 3-4 gange om dagen: Overvågning af dit blodsukkerniveau kan hjælpe dig med at være opmærksom på eventuelle hyperglykæmiske abnormiteter, så snart de dukker op.

• Hold dig hydreret: At drikke tilstrækkeligt med vand er afgørende for mennesker med diabetes, da det hjælper dem med at fjerne overskydende sukker gennem urinen og dermed sænke mængden af glukose i blodet.

• Spring ikke måltider over: Sørg for at spise nok, selv når du ikke har lyst, så et ensartet næringsindtag arbejder sammen med dine insulinindsprøjtninger for at opretholde et stabilt blodsukkerniveau.

• Ketonniveauer: Hvis du bemærker en bemærkelsesværdig stigning i dit blodsukker, skal du begynde at overvåge ketonniveauet i dine kropsvæsker.

• Få en bærbar: Alle disse opgaver kan være svære at holde styr på og håndtere dagligt. Bærbart tilbehør gør livet meget lettere. Faktisk har vi en meget elsket samling af sådant udstyr til din komfort. Glem ikke at kigge forbi!

Konklusion: Lad ikke DKA sende dig på intensivafdelingen

Selv med et hospitalsophold overlever folk i de udviklede lande for det meste diabetisk ketoacidose og vender tilbage til hverdagen efter et par uger. Men oplevelsen er bestemt ikke noget, du har lyst til at opleve, nogensinde.

Så hvis du tror, at du eller nogen omkring dig, som har diabetes, er på vej ind i en tilstand af ketoacidose, skal du handle hurtigt. Hvis du alarmerer din læge eller tager på skadestuen, kan du få kontrol over sygdommen, før det er for sent.

Ofte stillede spørgsmål (FAQ)

Hvor hurtigt kan man komme sig over diabetisk ketoacidose?

De fleste patienter med diabetisk ketoacidose kan komme sig over symptomerne i løbet af en dag med den rette lægehjælp. Det tager dog lidt længere tid at vende tilbage til hverdagen.

Hvad er de to vigtigste udløsende faktorer for diabetisk ketoacidose?

Sygdom, som får en person til ikke at spise ret meget og dermed får blodsukkeret til at falde, og manglende insulinindsprøjtninger er normalt de vigtigste udløsende faktorer for diabetisk ketoacidose.

Hvilke organer påvirkes af diabetisk ketoacidose?

Diabetisk ketoacidose kan påvirke flere organer, herunder hjertet, blodkarrene, hjernen og nyrerne. Hvis det ikke behandles, kan det hurtigt udvikle sig til multiorgansvigt.