Hvad er forskellen på type 1- og type 2-diabetes?
Diabetes er en langvarig sygdom, der ændrer den måde, hvorpå din krop udnytter den største energikilde, nemlig glukose. Resultatet af disse ændringer er, at glukosen forbliver i blodet og ikke bliver brugt af kroppens celler som energi. På grund af dette forbliver niveauet af glukose i blodet for højt, hvilket udløser uønskede virkninger på forskellige organer i kroppen. Måden, hvorpå glukosemetabolismen ændres, varierer alt efter diabetestypen.
Diabetes klassificeres hovedsageligt ud fra den primære defekt. Enten kan kroppen ikke producere nok insulin til at sænke det overskydende glukose i blodet, eller også er insulineffekten på kroppens celler forsvundet på trods af normale insulinniveauer.
Ved denne type diabetes mister kroppen evnen til at danne nok insulin. Insulin er et hormon, der udskilles af bugspytkirtlen, og som påvirker muskler, lever og fedt til at optage/udnytte glukose i blodet, så normale niveauer af glukose opretholdes i blodet. Denne type diabetes forekommer i flere sygdomstilstande, og den opstår normalt i en ung alder (for det meste før 30 år).
I denne type bliver kroppens immunsystem hyperaktivt og begynder at ødelægge de celler i bugspytkirtlen, som producerer insulin. Disse sygdomme kaldes autoimmune sygdomme, f.eks. autoimmune skjoldbruskkirtelsygdomme, cøliaki og autoimmun gastritis.
Sygdommen påvirker ikke cellernes insulinfølsomhed; den påvirker snarere den mængde insulin, der er nødvendig for at kontrollere de overdrevent stigende glukoseniveauer, når personen indtager et måltid med højt kalorieindhold. Dermed forbliver insulinfølsomheden høj, men niveauet er lavt. De klassiske tegn og symptomer på mere sult, tørst, vandladning og vægttab forekommer oftere ved denne type diabetes.
Den klassiske hyperglykæmiske nødsituation omfatter diabetisk ketoacidose, som er en kompleks lidelse, der forårsager lav pH i blodet, høje ketonniveauer i blod og urin, alvorlig dehydrering, kvalme, opkastning, mavekramper og humørsvingninger. Det kan også forårsage livstruende hjerteledningsproblemer på grund af kaliummangel.
Den eneste behandling af denne type diabetes er at kompensere for insulinmangel. Der findes forskellige former for insulin på markedet, klassificeret efter deres virkningsvarighed. Det drejer sig om hurtigtvirkende, korttidsvirkende, mellemtidsvirkende og langtidsvirkende insulin. Insulin gives hovedsageligt subkutant, men der gives også intravenøse injektioner i tilfælde af hyperglykæmiske nødsituationer.
Denne type diabetes har en anden ætiologi end type 1. Den opstår på grund af insulinresistens i insulinafhængige organer. Insulinafhængig glukosetransport forekommer ikke, hvilket får blodsukkerniveauet til at forblive højt, selv i fastende tilstand. Insulinresistens opstår klassisk ved fedme. Derfor er fedme kun en vigtig risikofaktor ved type 2-diabetes.
Denne type diabetes opstår i høj alder (efter 40 år). Genetisk disposition i denne type er relativt stærkere end i type 1. På grund af flere fænomener fører ældre alder med fedme gradvist til udvikling af insulinresistens i organerne. Kroppen tror, at der ikke udskilles nok insulin fra bugspytkirtlen. Så den begynder at overproducere insulin, og insulinniveauet i blodet stiger i de indledende faser. Men da der ikke er nogen insulineffekt, fører overbelastningen af bugspytkirtelcellerne i sidste ende til betacellesvigt. Som følge heraf falder insulinniveauet i de senere stadier.
Insulinfølsomheden er lav ved denne type diabetes. Oven i købet forværrer denne type diabetes langsomt alle metaboliske processer i stilhed, fordi de klassiske symptomer på øget sult, tørst og vandladning er ualmindelige.
Hyperglykæmisk nødsituation i denne type diabetes omfatter hyperosmolær-hyperglykæmisk tilstand, som manifesterer sig ved >600 mg/dL blodsukkerniveau, massiv dehydrering, øget tørst og vandladning, anfald og til sidst koma. Der er ingen acidose i denne tilstand.
Da den primære defekt er nedsat insulinfølsomhed, vil det ikke give nogen større gevinst at give insulin som behandling. Den primære behandling går ud på at sænke blodsukkerniveauet ved at øge insulinfølsomheden. Det kan opnås ved hjælp af motion, blodsukkersænkende/fjernende medicin og insulinfølsomhedsskabende medicin.
KLASSIFIKATION
Diabetes klassificeres hovedsageligt ud fra den primære defekt. Enten kan kroppen ikke producere nok insulin til at sænke det overskydende glukose i blodet, eller også er insulineffekten på kroppens celler forsvundet på trods af normale insulinniveauer.
TYPE 1-DIABETES
Ved denne type diabetes mister kroppen evnen til at danne nok insulin. Insulin er et hormon, der udskilles af bugspytkirtlen, og som påvirker muskler, lever og fedt til at optage/udnytte glukose i blodet, så normale niveauer af glukose opretholdes i blodet. Denne type diabetes forekommer i flere sygdomstilstande, og den opstår normalt i en ung alder (for det meste før 30 år).
I denne type bliver kroppens immunsystem hyperaktivt og begynder at ødelægge de celler i bugspytkirtlen, som producerer insulin. Disse sygdomme kaldes autoimmune sygdomme, f.eks. autoimmune skjoldbruskkirtelsygdomme, cøliaki og autoimmun gastritis.
Sygdommen påvirker ikke cellernes insulinfølsomhed; den påvirker snarere den mængde insulin, der er nødvendig for at kontrollere de overdrevent stigende glukoseniveauer, når personen indtager et måltid med højt kalorieindhold. Dermed forbliver insulinfølsomheden høj, men niveauet er lavt. De klassiske tegn og symptomer på mere sult, tørst, vandladning og vægttab forekommer oftere ved denne type diabetes.
Den klassiske hyperglykæmiske nødsituation omfatter diabetisk ketoacidose, som er en kompleks lidelse, der forårsager lav pH i blodet, høje ketonniveauer i blod og urin, alvorlig dehydrering, kvalme, opkastning, mavekramper og humørsvingninger. Det kan også forårsage livstruende hjerteledningsproblemer på grund af kaliummangel.
Den eneste behandling af denne type diabetes er at kompensere for insulinmangel. Der findes forskellige former for insulin på markedet, klassificeret efter deres virkningsvarighed. Det drejer sig om hurtigtvirkende, korttidsvirkende, mellemtidsvirkende og langtidsvirkende insulin. Insulin gives hovedsageligt subkutant, men der gives også intravenøse injektioner i tilfælde af hyperglykæmiske nødsituationer.
TYPE 2-DIABETES
Denne type diabetes har en anden ætiologi end type 1. Den opstår på grund af insulinresistens i insulinafhængige organer. Insulinafhængig glukosetransport forekommer ikke, hvilket får blodsukkerniveauet til at forblive højt, selv i fastende tilstand. Insulinresistens opstår klassisk ved fedme. Derfor er fedme kun en vigtig risikofaktor ved type 2-diabetes.
Denne type diabetes opstår i høj alder (efter 40 år). Genetisk disposition i denne type er relativt stærkere end i type 1. På grund af flere fænomener fører ældre alder med fedme gradvist til udvikling af insulinresistens i organerne. Kroppen tror, at der ikke udskilles nok insulin fra bugspytkirtlen. Så den begynder at overproducere insulin, og insulinniveauet i blodet stiger i de indledende faser. Men da der ikke er nogen insulineffekt, fører overbelastningen af bugspytkirtelcellerne i sidste ende til betacellesvigt. Som følge heraf falder insulinniveauet i de senere stadier.
Insulinfølsomheden er lav ved denne type diabetes. Oven i købet forværrer denne type diabetes langsomt alle metaboliske processer i stilhed, fordi de klassiske symptomer på øget sult, tørst og vandladning er ualmindelige.
Hyperglykæmisk nødsituation i denne type diabetes omfatter hyperosmolær-hyperglykæmisk tilstand, som manifesterer sig ved >600 mg/dL blodsukkerniveau, massiv dehydrering, øget tørst og vandladning, anfald og til sidst koma. Der er ingen acidose i denne tilstand.
Da den primære defekt er nedsat insulinfølsomhed, vil det ikke give nogen større gevinst at give insulin som behandling. Den primære behandling går ud på at sænke blodsukkerniveauet ved at øge insulinfølsomheden. Det kan opnås ved hjælp af motion, blodsukkersænkende/fjernende medicin og insulinfølsomhedsskabende medicin.
| Type 1-diabetes | Type 2-diabetes | |
| Primær årsag | Nedsat insulinproduktion | Nedsat insulinfølsomhed |
| Begyndelse | Ung alder | Høj alder |
| Genetisk disposition | Ualmindelig | Mere almindelig |
| Insulinniveauer i blodet | Lavt | Først højt, så lavt |
| Klassiske symptomer som sult, tørst og vandladning | Almindelige | Ikke almindelige |
| Nødstilstand | Diabetisk-ketoacidose | Hyperosmolær-hyperglykæmisk tilstand |
| Forbindelse med fedme | Nej, nej | ja |
| Primær behandling | Insulin | Livsstilsændringer, insulinsensibiliserende og glukosesænkende medicin |
